维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病 ，医学考试在线网老师为大家整理总结如下，希望可以帮助到各位：

维生素D缺乏性佝偻病

1、病因

    （1）维生素D摄入不足：母乳中含有的维生素D较少；（母乳喂养）

    （2）日光照射不足（题干里出如现在冬季，就说明这个问题）；

    （3）维生素D的需要量增加；

    （4）食物中钙、磷含量过低或比例不当；

    （5）疾病和药物的影响。

2、临床表现

临床上分：初期、激期、恢复期和后遗症期。

    （1）初期（早期）：主要表现：神经兴奋性增高：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关）出现枕秃（烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕）

    （2）活动期（激期）：主要表现：骨骼改变（改变顺序-从头到脚）

1岁以前出现：

①颅骨软化（乒乓球）：最典型 最早出现 3-6个月

②方颅（机器人）：骨样组织增生所致7-8个月以上

③手、足镯：方颅之后，6个月以上

1岁以后出现：

④前囟增大及闭合延迟（正常前囟闭合1-1.5岁）

⑤出牙延迟

⑥胸廓畸形：1岁左右小儿表现：肋骨串珠、肋膈沟（赫氏沟）鸡胸或漏斗胸。

⑦下肢畸形：1岁左右站立行走后小儿如“o”形腿或X”形腿

⑧血生化和X线表现：

          血生化典型特点：血清钙↓，血磷↓，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶↑。

          X线典型表现：干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变（激期的典型表现）

    （3）恢复期；

    （4）后遗症期。

3、诊断和鉴别诊断

早期诊断最敏感的指标：

      1.25-（OH）D3（正常值：10~80ug/L）

      2125-（OH）2D3（正常0.03~006ug/L）水平明显降低。

4、治疗和预防

    （1）预防：

①胎儿期：多晒太阳、多吃富含维生素D及钙、磷的食物

②新生儿期：足月儿生2周后：维生素D400IU/日（预防），一直到2岁：

                    早产儿、低出生体重儿、双胎儿（特殊）生后2周：

                    补充维生素D800IU/日（治疗），3个月后改预防量。

    （2）治疗：维生素D制剂口服法：每日给维生素D02~04万IU连服2~4周后改为预防量。有并发症---肌注维生素D320~30万IU一般1次即可。

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