中西医执业医师考点速记

        今天为大家整理了有关中西医执业医师的相关考点。

        一、泄泻

        1. 泄泻基本病机为脾病与湿盛，致肠道功能失司而发生泄泻。病位在肠，主病之脏属脾，同时与肝、肾密切相关，病理因素主要是湿。

        2. 泄泻以大便粪质稀溏为诊断的主要依据。

        3. 泄泻的治疗大法为运脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，久泄不止者，宜固涩。暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇；久泻不可分利太过，以防劫其阴液。

        4. 泄泻辨证论治：

        寒湿内盛证——芳香化湿，解表散寒；方药：藿香正气散加减。

        湿热伤中证——清热燥湿，分利止泻；方药：葛根芩连汤加减。

        食滞肠胃证——消食导滞，和中止泻；方药：保和丸加减。

        脾胃虚弱证——健脾益气，化湿止泻；方药：参苓白术散加减。

        肾阳虚衰证——温肾健脾，固涩止泻；方药：四神丸加减。

        肝气乘脾证——抑肝扶脾；方药：痛泻要方加减。

        【进阶攻略】

        泄泻的病理因素主要是湿，运脾化湿是泄泻的治疗大法，暴泻不可骤用补涩，久泻不可分利太过。

        二、痞满

        1. 痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。

       2. 痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。中焦气机不利，脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键。

       3. 痞满与胃痛：胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，压之可痛，而胃痞起病较缓，压无痛感。

       4. 痞满与鼓胀：两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；胃痞则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，胃痞却按之柔软。

       5. 痞满与胸痹：胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。而胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。

       6. 痞满与结胸：两者病位皆在脘部，然结胸以心下至小腹硬满而痛，拒按为特征；痞满则在心下胃脘，以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。

       7. 痞满辨证论治：

       （1）实痞

       饮食内停证——治法：消食和胃，行气消痞；方药：保和丸加减。

       痰湿中阻证——治法：除湿化痰，理气和中；方药：二陈平胃汤加减。

       湿热阻胃证——治法：清热化湿，和胃消痞；方药：泻心汤合连朴饮加减。

       肝胃不和证——治法：疏肝解郁，和胃消痞；方药：越鞠丸合枳术丸加减。

       （2）虚痞

       脾胃虚弱证——治法：补气健脾，升清降浊；方药：补中益气汤加减。

       胃阴不足证——治法：养阴益胃，调中消痞；方药：益胃汤加减。

       【进阶攻略】

       痞满的病机关键是中焦气机不利，脾胃升降失职。注意痞满与胃痛、鼓胀、胸痹、结胸的鉴别。