《药二》高频考点：噻嗪类利尿剂的作用特点总结

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          1.作用机制  

        又称中效利尿剂，作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段，直接抑制远曲小管初段腔壁上的Na⁺-Cl^-共转运子，减少肾小管上皮细胞排出Na⁺、Cl^-和水的量。

          2.作用特点  

        （1）是广泛应用的口服利尿剂和抗高血压药。有抗利尿作用，可用于治疗肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。

        （2）吲达帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗等，无噻嗪环但有磺胺结构，利尿作用机制与噻嗪类相似，故称为噻嗪样作用利尿剂。

        【练习题】单选题

        1.作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段，直接抑制远曲小管初段腔壁上的Na⁺-Cl^-共转运子的是

        A.阿米洛利

        B.醛固酮

        C.氢氯噻嗪

        D.呋塞米

        E.乙酰唑胺

        【正确答案】C

        【答案解析】噻嗪类增强NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用机制一般认为是抑制远曲小管近端Na⁺-Cl^-同向转运系统，抑制NaCl和水的重吸收，使肾小管管腔渗透压增高，水重吸收减少而利尿。

        2.可治疗中枢性或肾性尿崩症的利尿剂是

        A.阿米洛利

        B.氢氯噻嗪

        C.甘露醇

        D.布美他尼

        E.呋塞米

        【正确答案】B

        【答案解析】氢氯噻嗪有抗利尿作用，可用于中枢性或肾性尿崩症。

        3.无噻嗪环但有磺胺结构，利尿作用机制与噻嗪类相似的药物是

        A.氢氯噻嗪

        B.乙酰唑胺

        C.吲达帕胺

        D.螺内酯

        E.氨苯蝶啶

        【正确答案】C

        【答案解析】吲达帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗等，无噻嗪环但有磺胺结构，利尿作用机制与噻嗪类相似，故称为噻嗪样作用利尿剂。

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