“肝功能不全患者用药原则及抗菌药物的选择”为了帮助大家了解,小编整理如下:
一、用药原则
1.明确诊断,合理选药
2.避免用对肝脏毒性大的药物
3.注意药物相互作用,特别应避免有肝毒性的药物合用
4.肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝功能毒性小,并且从肾脏排泄的药物(肝、肾是难兄难弟)
5.开始用药时宜小剂量,必要时进行血药浓度监测,做到给药方案个体化
二、抗菌药物的选择
1.可按正常剂量使用的抗菌药物
肾排泄,无明显肝毒性的抗菌药——青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、氨基糖苷类(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等)、多黏菌素类、万古霉素
2.需减量慎用的抗菌药物
阿洛西林、美洛西林、哌拉西林、头孢噻吩、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、林可霉素、氟喹诺酮、氟胞嘧啶
3.避免使用的抗菌药物
四环素、土霉素、氯霉素、红霉素酯化物、磺胺药、酮康唑、咪康唑、利福平、异烟肼(四环的红绿黄灯太土)
4.禁用的抗菌药物
两性霉素B(肝毒性、可致黄疸)
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