2023年全科主治考点：支气管哮喘

        “2023年全科主治考点：支气管哮喘”为了帮助大家了解，小编整理如下：
        一、概述
        支气管哮喘是儿科常见慢性气道变态反应性疾病。临床上表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷和咳嗽等，常在清晨或夜间发作或加重。

        哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全清楚，可能与免疫、神经、精神、内分泌等因素及遗传学背景密切相关。
        二、诊断要点
        1.症状

        咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷。发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。

        严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。

        2.体格检查

        可见三凹征，肺部满布哮鸣音。严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反可消失。肺部粗湿啰音时现时隐。一些患儿有过敏史及过敏性家族史。

        根据症状严重程度，可分为间歇发作及轻、中、重度发作。

        咳嗽变异性哮喘（只有咳嗽没有喘息）

        （1）儿童哮喘可无喘息症状，仅表现为反复咳嗽和慢性咳嗽。

        （2）常在夜间和清晨发作，运动可加重咳嗽。

        （3）部分患儿最终发展为典型哮喘。
        三、处理要点
        1.治疗原则

        坚持长期、持续、规范化和个体化治疗。

        （1）发作期：快速缓解症状，治疗重点为抗炎、平喘。

        （2）缓解期：长期控制症状、抗炎，降低气道高反应性，避免诱发因素，自我保健。

        （3）全球哮喘防治创议（GINA）提出了哮喘长期管理的阶梯式治疗方案。

        2.常用药物

        （1）快速缓解药物：短效吸入型β2受体激动剂、短效口服β2受体激动剂、抗胆碱能药物，紧急时使用全身性皮质激素、短效茶碱。

        （2）长期预防用药：吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂、抗白三烯药物。
        四、健康指导
        1.哮喘患儿的系统管理。

        2.避免过敏原和诱发因素。

        3.预防呼吸道感染。

        4.加强哮喘儿童的心理教育。

        5.提高和改善生存与居住环境。

        哮喘的预后与起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗方法及家族史有关。大多数经过正规治疗，约60％～80％的患儿在青春期前后完全缓解。
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