儿科学—新生儿溶血病(HDN)和败血症

儿科学—新生儿溶血病(HDN)和败血症，医学考试在线网老师为大家整理总结如下，希望可以帮助到各位：

一、新生儿溶血病(HDN)

新生儿溶血病(HDN)：指母 子血型不合而引起的同族免疫性疾病。以ABO血型不合最常见，其次Rh血型不合。

(1)病因:

①ABO溶血:主要发生在母亲o型而胎儿A或B型。一般为第一胎;

②Rh溶血:一般不是第一胎。

(2)临床表现：症状轻重与溶血程度有关。黄疸:多数Rh溶血

患儿生后24小时内出现黄疽并迅速加重，而多数ABO溶血病在生后2-3天内出现;②贫血;③肝脾大。

(3)并发症：胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。多于出生后4-7天出现症状，分为四期:警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期(手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良)

(4)辅助检查：

①检查母子血型;

②确定有无溶血;

③致敏红细胞和血型抗体测定:改良直接抗人球蛋白实验;抗体释放实验;游离抗体实验。

(5)治疗：

①光照疗法:降低血清未结合胆红素;

②药物治疗:供给白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白;

③换血疗法

二、新生儿败血症

新生儿败血症：指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合征。常见为细菌(葡萄球菌)。

(1)临床表现:

①根据发病时间分：

A早发型：生后七天内起病，感染发生在出生前或出生后，由母体垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌为主，常成爆发性多器官受累，呼吸系统症状最明显，病死率高。

B晚发型：出生七天后发病，感染发生在出生时或出生后，由水平传播引起，病原菌为葡萄球菌、机会致病菌为主，有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，病死率较早发型低。

②早期症状、体征不典型：反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、不睡、体重不增等症状若出现以下表现应高度怀疑败血症:黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、其他如呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫，可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎

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