儿科主治医师核心考点（一）

       儿科主治医师考试的复习备考正在进行中，博傲教育小编搜集整理了儿科主治医师核心考点（一）的内容如下，希望对各位儿科主治医师考生有所帮助。

       核心考点1：小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小，呼吸频率越快，但小儿因呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为显著。

       核心考点2：婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸；随年龄增长,呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，于是出现胸腹式呼吸。

       核心考点3：潮气量系指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。年龄越小，潮气量越小。

       核心考点4：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。

       核心考点5：人体由糖类、脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，它们在体内的实际产能量为：糖类16.8kJ/g（4kcal/g）；脂肪37.8kJ/g（9kcal/g）。蛋白质16.8kJ/g（4kcal/g）。

       核心考点6：血液系统新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占70%，成人血红蛋白占30%，足月新生儿白细胞总数为15×109/L～20×109/L，分类计数以中性白细胞为主，4～7天后以淋巴细胞为主。血小板为150×109/L～250×109/L。

       核心考点7：阿氏评分：新生儿生后1分钟及5分钟的阿氏评分（Apgar scour）概括地反映了新生儿出生时的情况，对诊断窒息和评价复苏效果及预后很重要。按1分钟评分标准分为轻、重两度，4～7分为轻度，0～3分为重度。

       核心考点8：对Rh不合溶血症，应选用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生儿相同的血液；ABO不合溶血症则用AB型血浆和O型红细胞混合血，或用抗A、抗B效价不高的O型血，所用血液应与母亲血清无凝集反应。换血量为150～180ml/kg（约为婴儿全血量的2倍）。一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血，最好选用动、静脉同步换血。

       核心考点9：如符合以下标准可诊断为MAS：①羊水被胎粪污染；②气管内吸出胎粪；③呼吸窘迫症状和X线检查有MAS证据。

       核心考点10：肺表面活性物质在胎龄18～20周时出现，35～36周达肺成熟水平，故本病多见于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高。糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿、围生期窒息、急性产科出血等肺透明膜病的发生率明显高于正常者。

       核心考点11：新生儿出生后血糖浓度有一个自然下降继而上升的过程，并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征。目前多数学者认为，全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。

       核心考点12：新生儿全血血糖＞7.0mmol/L（125mg/dl），血浆或血清糖＞8.12～8.40mmol/L（145～150mg/dl）为新生儿高血糖。

       核心考点13：硬肿范围计算，头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。

       核心考点14：早产儿视网膜病严重程度和分期

       1期：约发生矫正胎龄34周，表现为血管区与无血管区的线样分界，典型者呈白色；

       2期：平均发生在35周，表现为白色线状结构的隆起呈嵴样，既可限于较小的氛围，亦可在眼的中部形成带状而环绕整个眼；

       3期：平均发生在36周，隆起的嵴上异常新生血管的生长和瘢痕组织样纤维增生，并突起进入玻璃体内；此期按异常增殖组织的量进一步分为：轻度：仅有少量的异常组织；中度：有较大量异常组织突入玻璃体；重度：大块的异常组织突入玻璃体；

       4期：由于视网膜上血管异常增生牵引视网膜，使其与眼球分离，若剥离部位位于视觉中心黄斑之外，即视网膜周围部分，为4A期；若包括黄斑，通常折叠部位从Ⅲ区向外延伸为4B期；

       5期：视网膜剥离范围累及整个视网膜，包括紧靠和部分紧靠漏斗部的视网膜，大约发生在出生后的10周。

       核心考点15：新生儿破伤风生后7天内出现吮乳困难或肌张力增高，伴有抽搐者应考虑本病的可能。结合不洁分娩史或脐部感染史，在生后4～12天，突然表现为牙关紧闭，苦笑面容，抽搐或窒息发作即可诊断此病。

       核心考点16：新生儿宫内感染比较常见的为TORCH综合征，是指由弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H）或其他病原体（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋体）等所致的围生期危害较严重的感染，孕妇受感染后，胎儿可发生先天性感染可致流产、死胎，新生儿绝大多数无明显症状，部分可出现先天缺陷等病症，甚或死亡。

       核心考点17：新生儿在出生2周后应给以生理量（10μg/d）（400IU）维生素D至2岁。

       核心考点18：肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5～6岁和青春期。

       核心考点19：维生素A的主要功能是：①构成视觉细胞内的感光物质，即视网膜杆细胞中的视紫红质，缺乏时则影响视紫红质的合成，导致暗光或弱光下的视力障碍，出现夜盲症；②维持上皮细胞的完整性，维生素A缺乏时上皮细胞增生，表层角化脱屑，皮脂腺及汗腺萎缩，防御病菌的能力降低毛发干枯，指甲变脆；③促进生长发育，维生素A促进硫酸软骨素等黏多糖的合成，缺乏时会影响骨组织的生长发育；④促进细胞免疫和体液免疫功能；⑤参与和维持生殖系统功能。

       核心考点20：出生3～4个月后，唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加，因口底浅及不能及时吞咽而流涎。小婴儿唾液中淀粉酶含量低，不宜过早喂淀粉类食物。

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